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    <h1>保护性约束风险书</h1>
    <div>
      <p>亲爱的家属：</p>
      <p>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;目前您的亲人因疾病原因造成不能自主控制行为。为了防止发生自伤或伤人、非计划拔管等意外事件，以确保入住者及其他人员的安全，我们将采取(四
        肢约束带约束法/双膝约束带约束法/肩部约束带约束法)对患者进行保护性约束。
      </p>
      <p>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;保护性约束会给患者带来一定的不适，约束部位可能因病人的挣扎出现皮肤及皮下组织损伤，也无法完全杜绝意外拔管的发生。<br>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;我们也将采联积极措施，尽最大限度降低上述风险的发生。以上情况充分告知家属，请家属选择：
      </p>
      <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(1)采取保护性约束；</p>
      <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(2)不采取保护性约束。</p>
      <p>护士签名： &nbsp;&nbsp;&nbsp;<span>签字日期：</span></p>
      <p>经值重考虑，我全权决定选择方案选择一项。并愿意承担由此引起的相应风险和后果。</p>
      <p>(此处需要患者签名及指纹录入)代理人签名:</p>
      <p>与消费者关系：&nbsp; &nbsp;&nbsp; 签字日期：<span class="block">
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    </span>

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